打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

2022年云南基本医疗保险参保达4559万人******

　　中新网昆明2月4日电 (罗婕)3日，云南省医疗保障工作会议在昆明召开。记者从会上获悉，2022年，云南省医保事业发展取得新成效，基本医疗保险参保4559.76万人，较上年新增38万人。

　　云南省医疗保障局党组书记、局长王艳君指出，2022年云南省职工医保、居民医保政策范围内平均报销比例分别为89.2%、71.96%，医保基金运行总体安全平稳，风险可控。

　　在疫情防控方面，年内3次下调核酸检测价格，累计拨付疫苗采购资金46.78亿元、接种费用9.14亿元。严格落实“乙类乙管”医保政策，救治急需的53个药品临时纳入医保支付，累计向收治任务重的定点医疗机构预拨医保基金4.21亿元，向村卫生室预拨药品采购资金8939.59万元。

　　深入融入乡村振兴，892万农村低收入人口实现应保尽保，享受待遇3821.39万人次，减轻住院医疗费用负担91.88亿元，政策范围内报销比例90.68%。

　　此外，云南省2022年查处违法违规定点医药机构1.15万家，移送司法机关定点医药机构18家、参保人43名，挽回医保基金损失6.22亿元。

　　会议指出，5年来，云南省医疗保障实现病有所医，贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，待遇“一站式”结算，助力全省756万贫困人口精准脱贫。

　　2023年，云南省医保工作将严格落实“乙类乙管”医保政策和省“十九条”紧急措施，加大向基层定点医药机构倾斜支持力度，做到费用精准及时拨付。同时，巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴，防止规模性返贫。(完)